Документы какие должны предоставлять пациенты при предоставлении медпомощи по омс

Документы какие должны предоставлять пациенты при предоставлении медпомощи по омс

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Предоставление для страховой медицинской организации медицинской карты пациента

В соответствии с п.

Права пациентов в ОМС.

Как получить бесплатную медпомощь?

В том же документе, в статьях 30-32, указано, на что может рассчитывать пациент:

Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» в статье 6 приводит такие права:

Порядок и условия предоставления мед. помощи по Московской городской программе ОМС

Права и правила оказания бесплатных медицинских услуг по полису ОМС

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание?

Всего базовый список включает около 20 случаев, по которым доступна бесплатная медицинская помощь.

Перечень услуг по региональным программам шире.

Порядок и условия оказания услуг по ОМС

Бесплатные услуги по полису ОМС

К ним относятся следующие:

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

1. доврачебная;
2. врачебная;
3. специализированная.

Права пациентов в ОМС. Как получить бесплатную медпомощь?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает гражданам РФ качественную медицинскую помощь.

Мы расскажем, какую помощь можно получить, как это сделать и куда можно обратиться, если нарушаются права.

Медицинское страхование – это основная форма социальной защиты граждан РФ в сфере охраны здоровья.

Особенности страхования

Современный полис введен в обращение весной 2011 года. Страховым случаем по ОМС считается любое нарушение здоровья.

О чем говорится в Законе?

Закон «О медицинском страховании граждан РФ» в статье 15 говорит о том, что страховщики обязаны защищать интересы застрахованных.

В «Основах законодательства РФ о здравоохранении граждан», в статьях 19 и 20, сформулированы права пациентов:

В том же документе, в статьях 30-32, указано, на что может рассчитывать пациент:

Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» в статье 6 приводит такие права:

Кто и как обеспечивает защиту?

Страховщики обязаны оплачивать медицинскую помощь, если она оказана в соответствии с договором обязательного страхования.

Это главное средство обеспечения защиты прав пациентов. К другим обязанностям по защите прав пациентов относятся:

Какую медпомощь можно получить?

В базовую программу ОМС входит:

1. первичная медицинско-санитарная помощь
2. скорая медицинская помощь
3. профилактическая помощь
4. дополнительная медицинская помощь

Порядок получения

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, гражданин РФ должен предоставить в медучреждение свой полис ОМС.

Перед этим нужно убедиться, что страховой случай (нарушение здоровья) соответствует условиям страхового договора.

Медицинские услуги следует выбирать самостоятельно, хотя и по рекомендации врача.

Что делать в случае отказа?

Куда обращаться в такой ситуации?

Обращаться за помощью нужно в страховую организацию, с которой был заключен договор. Страховщик имеет право:

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

О бесплатной медицине

Скачать для просмотра и печати:

Какие виды услуг гарантируются государством

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Новое в законодательстве с 2017 года

К ним относятся:

Медицинский полис

Как получают полис ОМС

Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

• беженцы;
• временно проживающие в стране.

Правила замены полиса ОМС

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

• поликлинике;
• амбулатории;
• стационаре;
• скорой помощи.

Скачать для просмотра и печати:

На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

Стоматологические услуги в рамках ОМС

Они оказывают такие виды помощи:

Важно! Детям без внесения платы оказываются услуги:

• для исправления прикуса;
• укрепления эмали;
• лечения других поражений, не связанных с кариозными.

Как применять полис ОМС

Как «прикрепиться» к поликлинике

Визит к доктору

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

Скорая помощь

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

Как вызывать скорую

1. Со стационарного телефона — набрать 03.
2. По мобильной связи:
   • 103;
   • 112.

• с нулевым балансом;
• с отсутствием или блокированием SIM-карты.

Правила реагирования скорой помощи

Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

Куда подавать жалобы на врачей

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Права и правила оказания бесплатных медицинских услуг по полису ОМС

Многие не представляют, сколько преимуществ дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

На сегодняшний день права граждан, которые застрахованы по системе ОМС, определяются в соответствии ФЗ № 326.

Права в рамках системы ОМС:

• право выбора или замены уже выбранной ранее страховой организации;
• право выбора врача и ЛПУ;
• право защиты персональных данных;
• право возмещения ущерба.

Право на получение бесплатной медицинской помощи

Право на выбор или замену страховщика

Право на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения

В заявлении на смену врача указывается причина.

Граждане до 14 лет к заявлению прилагают:

• свидетельство о рождении заявителя;
• медицинский полис;
• паспорт законного представителя.

Граждане 14 лет и старше к заявлению прилагают:

• паспорт гражданина РФ;
• полис ОМС.

Узнайте какие изменения произошли в 2015 году в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Для чего пациентов информируют о стоимости услуг по ОМС и как получить справку читайте ЗДЕСЬ.

Право на защиту персональных данных

Право на возмещение ущерба

К претензии следует приложить все документы, выписки, справки и заключения, которые имеют отношения к данному вопросу.

Помощь в частных медицинских организациях

Сроки ожидания и оказания медицинской помощи

Так, например, в Санкт-Петербурге действуют следующие правила оказания помощи по ОМС:

Порядок госпитализации

Экстренная госпитализация происходит при угрожающих жизни пациента состояниях.

При отсутствии медицинского полиса пациент находится в больнице всё время, необходимое для стабилизации состояния.

Плановая госпитализация возможна при наличии направления лечащего врача.

На основании п. 14 приказа Минздравсоцразвития № 406н от 26 апреля 2012 г. пациенту предоставляют выбор больницы.

После этого пациенту обязательно сообщают точную дату госпитализации.

С какой целью государство проводит диспансеризацию населения и кто может пройти обследования в 2015 году.

Узнайте может ли ваш ребенок получать бесплатные лекарства ТУТ.

В случае неправомерного отказа в госпитализации следует незамедлительно обратиться за разъяснениями:

• в свою медицинскую страховую компанию;
• в дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения, которая есть в любом административном округе;
• в департамент здравоохранения;
• в Московский городской фонд ОМС (если полис выдан в Москве);
• в федеральный фонд ОМС (если полис выдан не в Москве).

Защита прав и законных интересов в сфере ОМС необходима, если:

• вам некачественно и несвоевременно оказали медицинскую помощь;
• вам отказали в оказании любой медицинской помощи;
• с вас пытаются взять или уже взяли денежные средства за медицинскую помощь, оказываемую на условиях территориальной программы медицинского страхования, включая и лекарственное обеспечение;
• медицинское учреждение имеет ненадлежащее санитарно-гигиеническое состояние;
• медицинские работники нарушают правила этики.

3 комментария